鋼鐵人醫生，行走的癱子/ 許超彥 ♿️👨🏻‍⚕️

2016年10月5日星期三

一眼看出泌尿道感染——脊髓損傷者導尿觀察訣竅、即時保持健康

2020/02 新增教學影片

上次介紹過脊髓損傷後的泌尿道感染，這次專文介紹，如何透過導出來的小號，判斷自己（脊髓損傷者）有沒有泌尿道感染。

這邊先簡述脊髓損傷後，使用間歇性導尿的原則：一般每小時喝100-150cc的水，3-4小時需要導尿一次；導尿時，常見的情況是，有些失禁的尿已經流出來在尿布上，導尿就是要將膀胱內的「殘尿」導乾淨。

導出來的殘尿我建議用透明塑膠盒「壓壓瓶」裝起來，例如圖示這個，經過加工設計，一眼您就可以知道小號的健康狀況！

導出來的小號，簡單區分為3種狀態：

一眼看出泌尿道感染

新增教學影片

狀態1. 健康時的小號：清澈透明，可以透過罐子看到後面的刻痕與背景。這時候的殘尿量比起2.3.來得多，記住這就是您健康時的殘尿量，如圖示我約平時約 180cc。（刻痕是50cc）
狀態2. 感染前兆的小號：同樣的喝水量、導尿時間，開始變得不一樣了，一開始是清澈小號中，可以見到懸浮物，再嚴重點，小號變得稍微混濁，勉強還可以看見背景。殘尿量開始減少。
狀態3. 感染中的小號：混濁，完全看不到背景了。殘尿量變得很少，像圖示只有 50cc。

開始感染的過程

通常狀態1. 往 2. 3. 進展就是開始感染，狀態1. 到3. 可以多快呢？

最快可以2-4小時，如果您上一次導尿，不小心將大量細菌送入膀胱，下一次導尿，您就會發現不對勁了。

如果已經在狀態3. 這麼做，通常很難透過非藥物治療的方法恢復到狀態1. 需要找醫生協助判斷，很可能已經有泌尿道感染，並要開始抗生素治療了。

恢復健康的過程

如果正從狀態1. 變到狀態2.時，要把握時間、快點恢復健康，「多喝水」最關鍵！同時增加一點導尿次數，配合多吃蔓越莓錠、維他命C，還有機會回復到健康的狀態1.。

上面的狀態3. 開始抗生素治療後，如果抗生素可以有效抗菌、殺菌，又會慢慢地變回2.1. 如果治療後第4～5天，還在2.3.間掙扎，需要再回去找醫師調整藥物。

跟您分享以上這個簡單的判斷方法，希望幫助您平時就為自己的泌尿道健康「把脈」，隨時保持好健康。

耶和華，我的上帝啊：

求你從高天伸手救我，從深水中，從我仇敵的權勢下搭救我。
(聖經．新普及譯本, 詩篇 144:7)

Photo credit: LisaSpeakmanPhotography via Visualhunt / CC BY-NC-ND

延伸閱讀任意門

您今日閱讀的這篇文章是《脊損小學堂》系列的其中一篇，想有系統地認識脊髓損傷後的生活，請到脊損小學堂【課程表】免費修課吧！

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鋼鐵人醫生簡介

許超彥 Joshua Xu , Chao-yen Hsu

台灣大學醫學系畢業、台灣精神科專科醫師、脊髓損傷基金會首任執行長。2009年發生滑雪意外，成為下半身癱瘓的脊髓損傷患者，透過撰寫《行走的癱子》部落格，紀錄生命的痛苦與基督信仰帶來的成長歷程。現在擔任台北市立聯合醫院松德院區兼任精神科醫師、基金會執行董事，並透過生命教育的演說，鼓舞人走過生命幽谷，看見自己的真價值。

作品：暢銷書《鋼鐵人醫生》、《超人不會飛》

部落格：《鋼鐵人醫生行走的癱子》

Email: joshuaxcn@gmail.com

鋼鐵人醫生行走的癱子由許超彥製作

此作品來自walkingparalytic.blogspot.tw

以創用CC 姓名標示-非商業性-禁止改作 4.0 國際授權條款釋出

尊重智慧財產歡迎分享

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2016年9月5日星期一

2026年邀請鋼鐵人醫生許超彥醫師、黃述忱Susan夫婦演講～這裡有簡介與邀約表單，還能線上觀賞我們的經典演講唷😊

2025/8 更新

幫助您這位超人，重新起飛！

2014年起，感謝大家的鼓勵，我們有機會前往台灣各地，甚至與美國、日本、新加坡、馬來西亞、中國許多城市的朋友們交流，分享面對苦難的經歷、生命翻轉的力量，得到許多感動與迴響！聽聽他們的心得～❤️

「今天的演講，是我這輩子聽過最棒的一場！」（高雄長庚醫院院長）

「這是我參加過最棒的年會演講！」（生達製藥資深員工）

「這場演講給我的幫助很大，所以我都向身旁的人推薦！」（台積電工程師）

「更能體會幸福，感受和珍惜身邊的人和自己所擁有的一切。其實我們擁有的真的很多，所以遭遇挫折，也不要太沮喪......很喜歡述忱小姐的演唱，很好聽！」（台灣大學大學生）

「你的故事讓我很感動，也讓我有勇氣面對以前不敢面對的事！」（高中生）

「不要因為一時挫折就自暴自棄，我們的人生還很長，可以從失敗中學習，這是我今天從超彦哥哥和Susan姊姊身上學到的。」（小學生）

我們自己生活收穫很多，雖然超彥健康不穩定，
還是希望把握有限的時間，鼓舞更多的人，一起勇敢面對人生挑戰！
如果您想要辦一場精彩的講座，激勵士氣、帶來正面力量，歡迎找我們來分享！

接演講邀約現況

🌺 Susan的演講有🎤故事 + 音樂live演唱，很精采喔🎵！
2024-2025年Susan多在墨爾本大學研讀音樂治療碩士，2024年底在台灣的時間感謝有幾場演講，其餘時段暫時無法接受演講邀約，不方便之處，敬請見諒～
許醫師因為脊髓損傷後遺症，健康是他的重擔，每季限量1-2場，敬請見諒～
目前許醫師更常在 YouTube channel 發表線上演講影片～請點這裡觀看～

預約與回覆時間

承蒙大家器重，過去的演講常常年初就爆滿；為了公平，我們將全年分為四季，前一季起開放預約。如果預約時間未到，還是可以先填表單，耐心等候。我們將在「開放預約」後回覆您🙏

2026 7~9月演講，2026 4月起開放預約！

時段

Susan可安排演講的時段有「週三、四、五、六、日」

❤️ 我們在自己教會有穩定的聚會&服事，週日的時段限量安排～請見諒🙏

時數

有的講題適合講60分鐘，有的可以講100分鐘；您可以衡量活動需求。無論如何，我們通常會多留15分鐘與大家拍照，留下美好的交流與回憶～📷

60分鐘＝60分鐘演講（含QA）＋額外15分鐘拍照、互動
100分鐘＝100分鐘演講（含QA）＋額外15分鐘拍照、互動

講題

我們歷年受歡迎的演講，有以下三種系列，每個系列有不同的講題：

綻放系列（Susan音樂演講） Hot!
傳奇系列（超彥與Susan共同演出）
更新系列（超彥單獨主講）

Hot! 綻放系列（Susan音樂演講）

🎵 Susan每場演講，都有故事、有音樂（Live演唱🤩）......這不超值，什麼是超值😹

Susan的分享與演唱，總是穿透人心

逆轉人生（社會大眾、大學生、NGO、教會、企業）60、100分鐘

苦難雖苦，但有價值！同樣的經歷，從「照顧者」的角度來說，又有不一樣的收穫！

超人不會飛（中學、國小）60分鐘、100分鐘

逆轉人生的學生版，提升下一代的視野與抗壓力，更加珍惜生命！

《更愛你》故事音樂會 （社會大眾、NGO、教會、企業）60、100分鐘

適合已經聽過「逆轉人生」演講，更進一步聆聽Susan的創作音樂會～

她暖心的歌聲與故事，將帶來滿滿的感動、信念與生命力，迎接每一天！

傳奇系列

鋼鐵人夫妻一起出馬，由超彥充滿生命力的分享，加上Susan演唱1-2首歌曲，感動人心！
括弧內為適合聽的族群，後面為該主題可選擇的演講時間。

雙劍合璧力量大✨

逆轉人生（社會大眾、高中、大學生、NGO、教會、企業）60、100分鐘

人氣最高的演講！雙劍合壁，激發人發現幸福，看見自己的真價值！

Hot 免費線上觀賞！

New！ 堅韌力養成的鑰匙：感恩（社會大眾、NGO、教會、公司） 60分鐘

找出這三把感恩鑰匙，讓您的堅韌力升級！

找出你的3把感恩鑰匙

超人不會飛（國中、國小生）60分鐘、100分鐘

最受學生歡迎的演講。逆轉人生的學生版，提升下一代視野與抗壓力，更珍惜生命！

親子關係從A到A+（高中、國中生家長）60、100分鐘

最受家長喜愛的演講。在關鍵時刻，讓親子關係更上一層樓，成為孩子人生決勝的力量！

聽見幸福在唱歌（教會適婚年輕男女）60、100分鐘

由我們夫妻一同分享，怎麼擁有幸福的婚姻？如何準備好自己，擁抱幸福！

改變世界的心力量（社會大眾、大學生、高中生）60分鐘

從認識自己、改變自己，找到好隊友齊心努力，你就掌握改變世界的力量！

Free 免費線上觀賞！

更新系列

更新系列，彷彿黑夜過後見到的第一道曙光
Photo credit: Sri Dhanush / Foter / CC BY-NC-SA

更新系列的演講，結合了許醫師的生命力與醫學專業，為您重建希望～

浴火重生：給經歷苦難的當事人和親朋好友的指引（社會大眾、NGO、教會）60分鐘

當苦難打亂原本的步調，我們幫助當事人和親友們在風暴中穩住腳步、找回希望！

New 免費線上觀賞全集！

自我導尿生活實戰完全攻略（NGO、尿失禁的當事人和親友）60分鐘

身為脊髓損傷者自我單導的經驗分享，幫助你不再煩惱「大洪水」攻擊。

Hot 免費線上觀賞各個主題！

請點我連到【脊髓損傷小學堂】中選擇看主題【治水工程】觀看文章與影片▶️

第一次上台演講就上手（生命教育講師、NGO）60、100分鐘

最受生命教育講師們歡迎的演講。準備好上台，分享你自己的生命故事，感動社會！

超彥與認真的泌尿醫學會成員們合影

演講人簡介

許超彥（鋼鐵人醫生）

現任：北市精神專科醫師

脊髓損傷基金會董事

暢銷書《鋼鐵人醫生》、《超人不會飛》作者

經歷：

台大醫學系畢業、台灣精神專科醫師、脊髓損傷基金會首任執行長。2009年的一場滑雪意外，使他成為下半身癱瘓的脊髓損傷病人。透過撰寫部落格，他記錄了生命痛苦與基督信仰帶來的成長歷程；除了行醫也寫作，鼓舞人走過生命幽谷，看見自己的真價值。

FB粉絲團：鋼鐵人醫生，行走的癱子

官網【鋼鐵人醫生& Susan的小客廳】https://www.susan-music.org

謝謝台中梨子祝福學堂做的精美DM

黃述忱（鋼鐵人妻 Susan）

現任：創作歌手、作家、生命教育講師

經歷：

鋼鐵人醫生背後的溫柔推手，因為幫先生把屎把尿，人稱為黃金右手🖐️。台大社會系、台北大學社工所畢，卻用音樂安慰人心。透過《更愛你》音樂專輯，她的演講與演唱足跡遍佈台灣、北美、新加坡、馬來西亞與中國。音樂書《超人不會飛——鋼鐵人醫生的逆襲》榮獲「好書大家讀」最佳創作獎。

FB粉絲團：Susan Gospel Music

簽書&音樂專輯

書籍與音樂可以加深聽眾的收穫與體會，內化所聽到正面的信念；許多次演講完，聽眾總是跑來問：「現場有沒有？我很想看～」、「我想買來送給一個需要被激勵的朋友！」。

感恩的是，我們的書籍不僅是真誠的分享，更獲得了台灣圖書獎項的肯定。

🏆行政院新聞局36屆中小學優良讀物推介
🏆67梯次「好書大家讀」最佳少年兒童讀物
🏆2016台北市長推薦10大好書
🏆台北市深耕閱讀網105年度優良媒材

我們樂於演講當天為現場朋友簽書、簽專輯，合影留念。如果場地時間允許，歡迎演講當天，安排現場賣書、簽書活動。
詳情請見：演講工具包🔧

費用

總支出將包含：1.演講費、2.車馬費、3.交通補貼

演講費：將視「單位性質」、「聽眾人數」、「時間長度」而定。
車馬費：實報實銷，從新北市來回搭乘計程車或「高/台鐵+轉搭計程車」的費用。
交通津貼：中、南、東部額外的費用，是我們前往車站產生的交通、停車與時間成本。
住宿費：台灣南部、東部邀約許醫師，請協助安排無障礙房一日住宿，或提供住宿費。（有邀請許醫師的場次，才比較可能產生4.住宿費）

我們也期待為您節省約支出！

我們會盡早訂高鐵早鳥票，並提前告知您。
超彥為身障者，高/台鐵費用為愛心票，夫婦同行等於一人的交通費。

填寫申請演講邀約！

透過填寫表單，我們可以把細節（人事時地物）一次確定，節省聯絡的時間。
請您先瀏覽表單，預估「人數」、「時間」與「預算」後，再開始填表。
請您按這裡填寫表單✍️
我們將在收到表單的一週內，與您聯繫，待回覆細節確定後，才代表邀約完成。

分享給您一段我們喜歡的經文：

惟有那以力量束我的腰、 使我行為完全的，祂是上帝。

（詩篇 18:32）

祝福您，2025年超人起飛！

2016年8月25日星期四

脊髓損傷常見的敵人：泌尿道感染——簡介症狀、診斷、治療、營養與自我照顧對策

脊髓損傷後，日常生活裡最常見的敵人之一，就是「泌尿道感染」，原因來自於大部分的脊髓損傷朋友失去自我解尿的功能，常常需要採用別的方法解尿。

或許透過導尿，或許使用長期留置型尿管與尿袋，不論那種方法，都因為有侵入性，如果是後者，還有異物長時間留在體內，都可能將外來的細菌帶進膀胱內，等到細菌滋生坐大，就會造成泌尿道感染。

不可愛的細菌，常常是泌尿道感染的主要致病原 Photo credit: audreym via Visualhunt / CC BY-NC-SA

正確的認識症狀，了解治療方法，都會幫助脊髓損傷朋友維持健康。來進一步了解一下吧！

（2016/10/05 更新）

常見症狀

一般健康人，泌尿道感染時容易出現的症狀是：頻繁跑廁所，尿的時候有灼熱感，剛尿完卻覺得尿不乾淨。可惜這些症狀，在脊髓損傷時，特別時失去正常感覺後，變得很難判斷。

如果是脊髓損傷朋友，泌尿道感染的症狀常見是：

原本清澈的尿變得渾濁，短到可以在幾個小時內發生。
再過幾個小時到半天，開始合併膀胱容量減少（膀胱殘尿量減少）。因為尿中有細菌，膀胱自然想要將尿排出去，好保護自己。
也許再過幾天，開始再加上疲憊虛弱、甚至畏寒、發燒等症狀，這時候免疫系統正努力對抗致病菌。在家裡自備體溫計，是非常必要的，超過口溫 38.0'C 就是發燒了。
有些脊髓損傷朋友還同時有肌肉張力變強，自主神經失調的症狀，諸如：頭痛、異常高血壓。

家用電子體溫計，130＄就買得到

所以，如果小號不單單只是混濁，還「加上」任何一個，在時序上、尿變混濁以後，增加的症狀，都要懷疑是泌尿道感染。

要怎麼樣確定診斷呢？

確定診斷

一定要尋找醫師協助，如果脊髓損傷朋友平時常看到的醫師是復健科醫師，通常他們就會處理最常見的泌尿道感染，如果您時間許可，我建議您請復健科醫師推薦泌尿科醫師給您，協助您更好。

泌尿科醫師，一定會採取幾個步驟來確認診斷，排除其他的可能性。

醫師先會聽您描述症狀，所以務必交代自己平時的解尿方式，記得交代清楚症狀發生的時序。
聽完您的交代後，醫師就會開始安排檢查，如果檢察設備完整，絕對少不了，當場請您留尿，做「一般尿液檢查」。

一般尿液檢查 10cc 不用無菌

「一般尿液檢查」時間很快，通常當場半小時到一小時，結果就會出來，醫師可以看到尿液當中的白血球數量、甚至細菌數量做初步判斷。
如果高度懷疑是泌尿道感染，醫師甚至一開始就會同時安排「尿液培養」。

尿液培養需要無菌
留尿量 40cc

「尿液培養」用意是要從尿液當中，嘗試培養細菌，看看到底是那隻細菌當道？同時也會對這個細菌做抗生素測試，用意要找到細菌怕的那一個類型的抗生素。所以，你聽得出來，這個檢查時間就長很多，常常要到一個禮拜，才會知道結果。
有時候，醫師會安排其它需要的影像檢查，協助判斷。

大腸桿菌是最常見的泌尿道感染致病菌 Photo credit: NIAID via Visualhunt / CC BY

細菌培養並做抗生素測試 Photo credit: Nathan Reading via VisualHunt / CC BY-NC-ND

脊髓損傷泌尿道感染的治療方法

經過泌尿科醫師做出判斷，確定泌尿道感染的可能性很高時，就會開始治療。

通常包含下面幾個步驟：

醫師依據一般常見的細菌，開始開立抗生素，如果是口服，吃藥時間要配合醫師規定的服藥時間，才能讓藥物濃度足夠殺菌。
如果醫師判斷感染嚴重，他可能會要求你住院，為的是安排吊點滴，透過護士用點滴給抗生素治療，通常就更強效。

抗生素治療一定要「療程完整」殺菌才完整
License: CC0 1.0 Universal (CC0 1.0)
Public Domain Dedication

抗生素治療的時間，從連續5到14天不等，依據當時症狀，每次治療時間長短不同。
如果在抗生素治療期間，尿恢復清澈，健康恢復沒有感染的狀態，這就代表藥物治療有效，但是「不能」就把抗生素停下來，要「繼續」服用，到完成這次抗生素治療需要的時間天數，好確定能夠把細菌殺光光。
有時候，醫師判斷治療一開始，就需要放長期留置型尿管與尿袋，預備在整個療程結束（5-14天）才拿掉，是希望讓細菌容易隨著尿排出來，不容易在膀胱內找到地點落腳。
不管有沒有放這個尿管尿袋，都一定要「多喝水」，多喝水，讓小號增加，細菌來不及翻倍孳生，才容易好得快。
感染當中，膀胱自然會收縮，想要把細菌排出去，原本在吃讓膀胱放鬆的藥，就暫時停下來。

有幫助的營養補充

除了每天的正餐提供的營養很重要以外，每天服用蔓越莓錠，可以增加脊髓損傷後泌尿道的健康，也會減少感染的機會。理論上，感染期間繼續服用，也有助於康復。
感染期間補充維他命C，每天500到1000毫克，也可以增加身體免疫系統殺死細菌。

生病時虛弱，更別忘了吃「正餐」！

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蔓越莓對保護泌尿道有幫助，但是需要用蔓越莓錠才能夠更發揮這個效果。 Photo credit: sarae via Visual hunt / CC BY-ND