肉毒桿菌素注射半年內的「效果與副作用AD高血壓的處理」：個人經驗報告

近年來健保給付肉毒桿菌注射手術，成為脊髓損傷朋友膀胱容量縮小時的好消息，有時候口服藥物治療效果不好時，泌尿科醫師還能透過這個手術改善脊髓損傷朋友的生活品質。

到底效果如何？還記得2015年11月我寫了一篇文章說明第一次注射肉毒桿菌第一個月的效果，時間過了1年多了，我想再寫2篇文章說明肉毒桿菌注射後半年的效果，還有它可能引發的副作用和併發症，好讓脊髓損傷朋友做手術前能了解可能得到的效果，並評估自己可能要付出的代價。

肉毒桿菌素注射後半年的效果

鋼鐵人醫生個人經驗圖示 肉毒桿菌素注射術後半年
膀胱未感染時的最大容積變化

首先用這張圖給你個初步了解，看得出來術後膀胱未感染時的最大容積變化：

• 術前膀胱容量約在：100-150cc 
• 在手術注射200IU的肉毒桿菌素後，膀胱容量（定時導尿測得的殘尿量）馬上提升到 450-600cc，維持大約1個月。在手術後一個月內，前3次反覆感染時，前兆都是：膀胱容量從200-400cc 變小到100-150cc。 
• 手術後1.5到2.5個月，可以不用抗生素治療，膀胱容量多數是 150-250cc，很少數（3、4次而已）可以到 400-550 cc。 
• 手術後3個月，恢復到手術前容量：多數是100-150cc，偶爾200-300cc，很少見到400cc（一個月1-2次）。感染時同樣減少到：50-80cc。

所以我的這次嘗試，注射後第一個月效果最好，之後2-3月容量逐漸減小，可惜維持效果並不理想，超過3個月後就恢復到原來的膀胱容量，比較理想的情況是可以維持到半年。

肉毒桿菌素注射的確增加膀胱容量、減少尿布消耗，可惜維持的效果每個人不同，會有個別差異。

肉毒桿菌注射後可能的副作用：自律神經反射失調的高血壓

如果喝水多，造成膀胱儲存 500-600cc 的尿量，就會誘發高血壓頭痛、打嗝（血壓>160/100 mmHg），這是自律神經反射失調（autonomous dysreflexia，AD) 的症狀。

處理方法是發現後盡快導尿，症狀就會緩解。順帶一提，解完尿後，可能會因為血壓突然下降，會有短暫頭昏眼花的情形。

AD是脊髓損傷受傷部位在胸髓損傷第六節以上，有50-85%的人可能會發生的脊髓損傷併發症。所以受傷部位屬於這個位置的脊髓損傷朋友，做肉毒桿菌注射就要有心理預備，預防術後AD的發生。

避免誘發AD與高血壓的頭痛的方法：

- 泌尿科醫師會希望病患在膀胱量300cc左右就導尿，所以需要重新調整平時固定導尿的時間；而且如果一時喝水量多，還要記得提前導尿。道理是如此，但因為擴大的膀胱量並不固定，所以執行起來，還是有一定的困難度。

- 為了安全，避免血壓太高，或者你也可以像我一樣，買個手腕型血壓計，頭脹脹的時候，就可以測量血壓，發現血壓高過平時的血壓，就記得該導尿了。

我使用的是這款 omron 手腕式血壓計 HEM-6121 提供你參考，我覺得它體積不大，方便攜帶，目前最便宜價格 1,680$ 還不錯。 

omron 手腕式血壓計 HEM-6121

今天這篇文章主要介紹2點，一是肉毒桿菌素注射後半年的效果，帶來的好處是膀胱容量變大，減少尿片使用，但是效果因人而異。

還有請注意自己受傷的部位是不是會誘發AD的高風險族群，AD高血壓的確很不舒服，也是個危險的狀態，如果配合經濟實惠的血壓計，或許還可以運用AD，預測自己當下膀胱的漲尿到什麼程度了。

好了，今天天氣變涼，即將要下雨沒下雨，我神經痛不舒服，只能先談到這裡，下一次要繼續談肉毒桿菌注射後的併發症：反反覆覆的泌尿道感染！

延伸閱讀任意門

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鋼鐵人醫生簡介   

許超彥醫師 Joshua Xu, Chao-yan Xu, Chao-yen Hsu 

台灣大學醫學系畢業、台灣精神科專科醫師、脊髓損傷基金會首任執行長。2009年發生滑雪意外，成為下半身癱瘓的脊髓損傷患者，透過撰寫《行走的癱子》部落格，紀錄生命的痛苦與基督信仰帶來的成長歷程。現在擔任台北市立聯合醫院松德院區兼任精神科醫師、脊髓損傷基金會執行董事，並透過生命教育的演說，鼓舞人走過生命幽谷，看見自己的真價值。

• 作品：暢銷書《鋼鐵人醫生》、《超人不會飛》
• 部落格：《鋼鐵人醫生 行走的癱子》
• Email: joshuaxcn@gmail.com 

鋼鐵人醫生 行走的癱子由許超彥製作

此作品來自walkingparalytic.blogspot.tw

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外骨骼機器人2016發展趨勢，簡介個別機械腿特色：ReWalk 6.0, Indego, Phoenix, REX

最近一年，外骨骼機器人（我簡稱機械腿）協助癱瘓人行走的報導越來越多，除了之前的文章介紹國內外研發的機器人，帶你看看現在機械腿最新的進展：

• 主要朝向兩個使用場域拓展：一是醫學臨床復健，一是個人使用，而且愈來愈多訴求後者。
• 輕量化，最輕到12公斤左右。
• 模組化，方便攜帶、組裝、個人自行穿戴。
• 利用手機APP，調整控制機械腿參數。
• 也出現完全不用雙手拐杖輔助的可能。
• 價格太高，開始有機械腿希望訴求更低的成本。
• 逐漸開啟的復健機械腿商品市場
• 在美國有2台機械腿通過FDA認證：ReWalk, Indego
• 在歐洲有3台機械腿通過CE認證：ReWalk, Cyberdyne, ekso 
• 通過日本認證：Cyberdyne, ReWalk 

Photo credit: peyri via Foter.com / CC BY-ND

這次會逐一簡單報告各大機械腿，主要的特色與進展，包含：

ReWalk 6.0, Indego, Phoenix, REX 

快來看看吧！

強力推薦參觀 台灣健康照護輔具大展(ATCare Taiwan) 2016/3/25-27

因為申請輔具，才看到這場展覽海報，上了官網，覺得這個超級展覽，跟身心障礙朋友和家人息息相關，一定要報給你知道！

下周(03/25-27)在花博爭豔館隆重舉辦「台灣健康照護輔具大展(ATCare Taiwan)」，這是匯集了全台灣輔具服務端、官方、學術、產業界的能量才形成的台灣輔具專門展。

* 參觀資訊

※參觀者預先登錄：http://www.atcare.com.tw/visitorReg.asp 

穿著機械腿走路，將來可以不用拐杖啦！

Boston Dynamics設計出來的尖端機器人Atlas可以在山林裡面穿越！

最近吸引我的新聞，不是颱風要來了，而是最新的機器人科技，先看看這個吸睛的新聞影片。

Atlas 新聞稿影片


哇，看到機器人Atlas能夠在山林裡面穿梭，忍不住期待，如果這個平衡技術如果與工研院機械腿（行動輔具機器人）結合，那會是多麼美好的友善科技啊！

Atlas的科技新報報導

你也許好奇，這個機器人是怎麼樣辦到的？

治療脊髓損傷神經痛的新妙方 （對抗神經痛 第三擊）

你有頭痛過嗎？ 我有！
Photo credit: tom*quah / Foter / CC BY-NC-ND

治療脊髓損傷神經痛的新妙方（對抗神經痛 第三擊）

你有頭痛過嗎？那影響你多少呢？那麼如果有長期的疼痛糾纏你，揣摩看看，又會是怎麼樣的慘烈呢？

脊髓損傷的後遺症，揮之不去的神經痛（我稱為狂派的變形金剛，早在受傷第一年，就是我標定的頭號敵人），確實影響生活品質，不下於行動不方便，成為傷友活下去的大障礙。前一陣子，天氣忽冷忽熱，我自己飽受神經痛摧殘，也常常會在Facebook上，看到許多脊髓損傷朋友哭訴神經痛的折磨。

去年有機會到歐洲拜訪脊髓損傷的專門醫院，當然把握機會，好好請教專家，對抗脊髓損傷後的神經痛的折磨，可以怎麼辦？

Photo credit: Bob Jagendorf / Foter / CC BY-NC

就像變形金剛4找到「變形恐龍」，雖然故事有點扯，但是對抗敵人，有幫手勝過沒有幫手，我就要再介紹幾種可以嘗試的方法，是這兩年多來的發掘。 

二代機械腿 走出新希望 鋼鐵人醫生使用心得分享

工研院第二代機械腿 讓兩位站起來走！

二代機械腿 走出新希望 鋼鐵人醫生使用心得分享
2014年7月28日是第二代機械腿發表的日子，也是帶給下半身癱瘓朋友新希望的日子。

由工研院與桃園脊髓損傷潛能發展中心的聯合記者會
將這份大禮物送給癱瘓朋友 

左一：工研院機械所張所鋐所長，左二：桃園社會局指導長官，
中：桃園脊髓損傷潛能發展中心林進興董事長，
右二：衛福部桃園醫院復健科李偉強主任，右一：日本台灣天目時科川久保勇次部長

到底穿起來是什麼樣子？怎麼穿呢？需要別人幫忙嗎？

噹噹噹噹！二代機械腿正式亮相，更多下半身癱瘓的朋友有福了！

機械腿二代今天正式亮相！世界第一套能夠讓身障朋友自行穿脫的機械腿！

很高興過去二年多，能夠參與工研院機械腿的研發計劃，這二代機械腿的誕生，真是太棒啦！

我使用心得是：更輕、更薄、更堅固、更實用！

華視新聞雜誌 深入報導 請看下文⋯⋯

「機械腿」：工研院的一小步，身障人的一大步！ （工研院身障行動輔助機器人）

工研院身障行動輔助機器人

「機械腿」：工研院的一小步，身障人的一大步！

2013／8 

「機械腿」是工研院今年重要的研究計畫，官方名稱是「身障行動輔助機器人」，國外相當的輔具統稱「外骨骼」exoskeleton，但是這套卻是台灣的第一套自有設計，值得喝彩！能在這兩年中有初步的成果發表，真要給工研院優秀的機器人工程師們拍拍手！

脊髓損傷後神經痛的疼痛控制與藥物治療 （對抗神經痛 第二擊）

2017/09 更新自己的最新用藥（最下方）

還記得2009年10月寫下的「神經痛，狂派的變形金剛」，轉眼3年過去，博派的變形金剛升級，讓狂派攻城掠地的計劃化為烏有。這也是我對控制神經痛疼痛的期待。 
雖然還沒有「治好」這個後遺症，我也更深地體會如何與神經痛共處，將這些信念、知識與心得，跟大家分享。

機器外骨骼行走裝備 協助脊髓損傷病人行走成為可能 PART II. ReWalk

ReWalk

機器外骨骼行走裝備 協助脊髓損傷病人行走成為可能 PART II. ReWalk

上篇文章介紹了美國（eLegs）與日本（HAL-5）兩個行走裝置後，差點漏了這家以色列的公司Argo Medical Technologies的努力，早在三年前2008.8.就發表了ReWalk裝置，專門設計給下半身癱瘓的人使用。雖然是我補介紹，但是ReWalk絲毫不遜色！

加國大學研究發現電療（功能性電刺激 FES）有助於不完全脊髓損傷患者的復健

MOTOmed viva2 FESC

加國大學研究發現電療（功能性電刺激 FES）有助於不完全脊髓損傷患者的復健

最近發表的研究顯示，這種新的電刺激治療方法（功能性電刺激 functional electrical stimulation, FES）使用微小的電脈衝來喚醒麻痺的肌肉，不完全脊髓損傷患者的殘疾情形明顯減少，抓握的能力明顯提昇，比標準治療的效果還好。

以下文章轉載自 駐加拿大台北經濟文化代表處科技組 科技新知
加國大學研究發現電療有助於不完全脊髓損傷患者的復健

機器外骨骼行走裝備 協助脊髓損傷病人行走成為可能 Part I. eLegs HAL-5

機器外骨骼行走裝備 協助脊髓損傷病人行走成為可能 Part I. eLegs HAL-5

希望再起來行走，常常是暫時失去行走能力的人所企盼的，近幾年機器人技術愈來愈純熟，把這樣的夢想變成可能，讓我們看看今年的相關的發展⋯⋯

榮總神經再生術協助慢性脊髓損傷病人恢復功能

中國時報

榮總神經再生術協助慢性脊髓損傷病人恢復功能

2011／5／26 

記得上個月有一篇重要的新聞關於［榮總神經再生術］，特地做成剪報，將這個重要的消息分享出來。剪報來源：2011／4／7 中國時報 A5版，有興趣的朋友可以再到中時電子報蒐集資料喔。 

Lokomat系列2 個人使用經驗

Lokomat系列2 個人使用經驗

2011/4 

能夠使用新的治療設備，真是一件被祝福的事！




還記得2010年5月很幸運地成為第一位受邀測試者，第一次嘗試來自瑞士的Lokomat 全自動步態行走訓練系統，心裡很興奮，受傷以來經過一年多沒有起來行走，當我看到下面的video，再看見自己起來行走的樣子，真是滿感動的 :) 

Lokomat系列1 全自動機器人步態行走復健系統

Lokomat 全自動機器人步態行走復健系統

2011/4/16 

2011年2月開始，台北醫學大學復健科正式啓用瑞士Lokomat 全自動機器人步態行走復健系統，這套系統可以協助走路不方便的病人，在比較省力、有效率的情況下練習行走。